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高山症

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高山症 (也就是高原反應)是一種人在高海拔地區下對於低氧條件的反應(因高海拔地區的氣壓較低)。你的身體將會以各種各樣的方式出現反應:一些是正常的反應,一些是病態的反應。病態的反應是會嚴重影響健康的一種危險,如果你忽略它或者不加以處置的話,這種反應能夠導致你死亡。

高山症十分危險,原因有四:它可以突然發作並且會很快惡化,這可能是致命的;患者往往不會與能夠獲得醫療救助的地方很近;患者很快地撤離也是困難的;而且在很多情況下患者都要依賴他們的健康,因為他們正在危險環境中做大量的體力運動。

高山症對於高海拔(4000m至5000m)的登山運動是一種巨大的危險,一種溫和的山地運動的危險(例如在3000m至4000m的地區滑雪,特別是在科羅拉多州),還是一種溫和的危險——當你乘坐飛機飛向高海拔的城市時,尤其是中國的西藏(拉薩),秘魯(庫斯科,特別是對於印加小徑(Inca Trail)), 以及玻利維亞(拉巴斯)。對於中等的海拔(例如3500m),主要解決辦法是在較低海拔地區(在2500m左右)花上一兩個晚上適應一下環境,並在前幾天保持較為輕鬆的心態,而不是飛到那裏就立即去遠足或滑雪。在海拔更高的地方,你要更加小心,要慢慢的登上去,這是非常必要的。適應需要時間,過於急躁的話,是會引起高山症的。

在高海拔地區,也有其他風險,這裏並未包括。一個是天氣可能會很冷:見寒冷的天氣。另一個就是可能有由於強烈的陽光所造成的危險,因為你頭頂的大氣比較稀薄,是不足以保護你的:見防曬措施。最後,地形可能會造成危險,例如雪崩或者僅僅是從一座山上落下來:見登山運動

了解[編輯]

離海平面越遠越高,氣壓就越低。您身體有兩個主要問題,高海拔和相應的低氣壓: 在氣壓較低的空氣中肺部獲得的氧氣較少。你的身體將會製造更多的紅細胞來輸送氧氣,然而這個過程需要幾天,有時超過一個星期,同時你可能會生病。

  • 在較低的氣壓環境下,水蒸發的速度更快。這可能會導致您脫水

身高在海拔高度的變化很複雜,而且非常引人注目。您的身體保持良好的氧氣供應並控制相關問題的困難與您的高度以及最近的高度變化直接相關。這是導致高原反應的兩個主要因素。您睡覺的高度也很重要,因為改善氧氣管理所需的大多數紅細胞都是在您睡覺時製造的。

因此,本文討論了很多關於上升和下降的內容。進一步遠離海平面是危險的活動和你必須警惕的時間。相反,向海平面下降是減少或消除各種形式高原反應的最重要因素。此外,本文還談到了很多關於適應環境的知識,讓你的身體有足夠的時間適應更高的海拔高度。這對於避免問題至關重要。

本頁中的信息絕不能代替醫學建議。任何計劃高海拔旅行的人都應該先諮詢醫生,任何在高海拔地區出現症狀的人都應該考慮去看當地的醫生。

有多高才算高呢?[編輯]

世界上最高的首都·拉巴斯

少數人(約20%)如果升到海拔2500米並在那裏睡覺,就會有一些高原反應症狀(這是除空中巴士A380和波音787之外的大多數商用飛機的艙室增壓水平)。然而,大多數人會相對容易地適應3000米,可能在第一個晚上之後出現症狀。

適應高度3000-5000米要困難得多,在這裏,如果你在更高的高度旅行期間,它必須緩慢上升並返回較低的高度才能入睡。超過50%的人如果在沒有適應環境的情況下迅速從海平面上升到3500米就會生病,如果他們迅速上升到5000米,每個人都會生病。

人們認為不可能永久地適應高於5500米的高度。一旦適應環境,可能需要花費數周時間睡眠高達6000米,但仍會出現身體健康逐漸惡化的情況。

超過8000米的區域被稱為「死亡區域」:當您保持在如此高的高度時,您將顯着惡化,您身體的一些主要系統將關閉,登山者將只留在那裏兩個或三天。高於7000米的高原反應死亡率估計為風險高達4%的人群。

如果你的家庭明顯高於海平面,你可以在上升到更高的海拔時獲得明確的支持,但這並不能讓你免受高原問題的影響;它只是推高了他們的發病率的門檻。大多數生活在海拔1500米到2500米的健康人群,海拔範圍包含相當多的主要城市,在3000米或更高的地方遇到的麻煩很少,但即便如此在5000米處面臨高原問題的風險。

風險因素[編輯]

男性的高原反應發生機率比女性要高,尤其是年齡在16歲到25歲之間的男性。目前尚不清楚是否存在一些未知的生物學原因,或者僅僅是人群最有可能過早地嘗試過多的運動。重要的是要記住,僅僅因為你年輕健康,並且過去沒有經歷過高原反應並不意味着你在未來的攀登中對它有免疫力。身體健康不一定是一個好的指標,也不是力量或健康。儘管身體健康、年輕,但您可能對海拔高度做出反應。事實上,健康、年輕和健康有一個隱藏的風險:他們的一般身體能力使他們相信他們應該處理高度很好,這並非總是如此。

另一方面,健康狀況不佳是一個風險因素:特別是心臟或呼吸系統疾病。健康的心臟和肺部有足夠的時間在高海拔地區為組織吸氧。當然,如果你有身體上的問題使得你的運動變得困難,你就有理由仔細考慮在高海拔地區的運動,這會更加艱難!

潛水會增加減壓病的風險。如果你最近潛水並且沒有完全除去血液中的氮氣,你就不應該升到更高的高度(或在飛機上旅行)。有關等待時間的建議,請參閱潛水

地點[編輯]

除了登山和其他山地運動,如滑雪。高海拔的主要旅遊目的地是玻利維亞、秘魯(玻利維亞高原)和青藏高原(青海、西藏)所有這些海拔大約在3500米左右的目的地,這些地區的高度都使得高原反應的幾率極大。其他山區目的地。如蒙古、尼泊爾、瑞士(大多數低於2000米)、甚至不丹(約2500米),大部分居民都是在海拔較低的地方定居,特別是在山谷中出現高原反應的風險最大。

為了飛往秘魯去參觀印加古道庫斯科(3400米)的海拔特別高,立即去參觀印加古道是危險的,這偶爾會導致死亡。更安全的選項是先離開庫斯科到聖谷適宜一兩個晚上再回到庫斯科,然而 馬丘比丘 高(2400米)這不是特別高。

坐飛機去拉薩, 先待在昆明(2000米)或者西寧(2300米)幾個晚上可以幫助您適應高原環境.坐火車去青藏是不被推薦的,一下子從低海拔地區到高海拔地區會使你無法適應高原環境。

飛往拉巴斯應該在較低海拔的城鎮(比如卡拉科托和奧布拉伊斯)住幾天以適應高原環境。

就大城市而言,海拔超過3000米的有十幾個城市(至少10萬人口),其中最著名的是拉巴斯(玻利維亞,3650米)拉薩(中國,3650米)和庫斯科(秘魯,3400米)厄瓜多爾,哥倫比亞,墨西哥,厄立特里亞,埃塞俄比亞,也門,危地馬拉也有1–3個主要城市在海拔2000—3000米。阿富汗和印度也有部分小城市在海拔高的地區。

名單[編輯]

重要旅遊目的地的海拔比較高度。

北美洲
  • 科羅拉多
    • 許多高級滑雪勝地,例如布雷肯里奇(約3,000至4,000公尺)
    • 阿斯彭(2,400公尺)
南美洲
  • 玻利維亞
    • 拉巴斯(3,650公尺) - 海拔最高首都城市
    • 埃爾阿爾托(4,150公尺) - 海拔最高的大都市之一
  • 哥倫比亞
    • 波哥大(2,600公尺)
  • 秘魯
    • 庫斯科(3,400公尺)
    • 印加古道::Warmi Wañusqa「死婦人山口」(4,200公尺)、帕蓋麥尤(約3,500公尺)
    • 馬丘比丘(2,400公尺)
亞洲
  • 不丹
    • 廷布(2,250至2,650公尺)
  • 中國西藏
    • 拉薩(3,500至3,650公尺)

高度的影響[編輯]

高度到達5360米的預防措施

海拔高度對所有高海拔地區的人都有一些生理影響。這些影響本身並不是疾病的症狀,儘管它們是身體在高海拔地區難度增加的跡象。

過度換氣[編輯]

在高海拔地區,您的呼吸速度會加快以補償較低的氣壓。您可能不會注意到這一點:航空旅行期間會發生類似的影響。

排尿增加[編輯]

尿量增加是身體對缺氧的反應,碳酸氫鹽輸出增加可以增加呼吸——這會使你在高原地區 排尿量更多。如果你的排尿量和在低海拔地區差不多,那麼你很有可能已經脫水。

定期呼吸[編輯]

由於身體化學變化導致血液中的氧氣和二氧化碳水平中斷以及海拔高度過度通氣,您的身體「何時呼吸」化學信號會變得混亂。當你醒着時,你會記得呼吸,但是當你睡覺時,呼吸中斷是很常見的:屏住呼吸最多十五秒,然後當你再次開始呼吸時呼吸非常迅速。

知道自己沒有呼吸或呼吸困難,醒來時可能會非常驚人,或當你發現別人已經停止呼吸時。但它是對高度的正常反應,幾乎每個人都會遇到。適應環境只會稍微改善它。

海拔高度的疾病[編輯]

乞力馬扎羅山頂部的登山者——一個可以輕鬆快速地登上危險高地的山峰

除了較不危險的生理影響,海拔使你容易患上實際的疾病,其中一些非常危險。雖然不能避免所有高原的影響,但你應該採取明智的措施來避免實際的疾病,並且如果它確實發生的話,要非常認真地對待它。

脫水[編輯]

您需要在高海拔地區增加液體攝入量。食欲不振、噁心的前兆,可能導致你脫水頭痛。不幸的是,很容易將脫水性頭痛誤認為急性高山病(AMS)頭痛(下圖),反之亦然。如果在飲用一升液體後頭痛沒有改善,則應將其視為AMS效應。

通過比較脈搏率也可以識別脫水頭痛:如果在躺下五分鐘後站立時脈搏率上升超過20%,則需要更多的液體。

急性高山病[編輯]

高山症,或稱「高地綜合症、高山反應、高原反應」(英語:Altitude sickness,acute mountain sickness,縮寫「AMS」),是對海拔最常見的不健康反應:為一系列跡象表明您的身體正在生病,並且未能成功適應更高的海拔高度。

為了您自己的安全,假設海拔高度而使人發生疾病都是高山症。人們不應該儘快下降的最常見原因是糟糕的假設。他們認為急性高山病是弱點的標誌,他們的健康水平意味着他們不能擁有AMS,或者將他們的症狀誤認為是流感或其他疾病。首先假設急性高山病:它發生在健康強壯的人身上,如果事實證明你確實生病了,那麼下降到較低的高度會使你的身體更容易癒合。

特別是,如果您最近上升,並且您有頭痛任何其他症狀,您就有急性高山病。急性高山病的其他跡象因人而異,包括疲勞、頭暈、食慾、不振、噁心、嘔吐、混亂、行走困難(稱為步態共濟失調)、嘎嘎作響、感覺一般病得很重等情況。

特別是最後三個跡象表明您病情嚴重,但在確認您患有急性高山病之前,您不應該等待這些症狀的發作:它們是相當可靠的高原腦水腫(HACE)發病指標或高原肺水腫(HAPE)。

你和你的隊伍應該密切注意急性高山病的跡象,如果你有急性高山病,那麼它的症狀就會惡化。非常生病的人可能會感到困惑,並沒有意識到自己有多噁心。食欲不振是一個特別好的跡象:任何在高海拔地區散步或攀爬一天的人都應該在晚上渴望一頓美餐。

如果您有急性高山病症狀,請不要進一步提升。請考慮返回。

如果您有高原腦水腫或高原肺水腫的跡象,請立即返回。你的生活可能取決於它。

高原腦水腫[編輯]

攀登珠穆朗瑪峰

高原腦水腫(HACE)是急性高山病的終末期(相反,急性高山病可以被認為是高原腦水腫的輕度形式)。當你患有高原腦水腫時,你的大腦會膨脹並停止正常工作。

高原腦水腫症狀包括許多精神功能失敗的跡象:混亂,疲勞和奇怪的行為。但最可靠的是步態共濟失調,你可以沿着地面的直線沿着腳趾走路來測試它。健康的人可以輕鬆通過這項測試,任何平衡困難的人都會出現高原腦水腫的跡象。

高原腦水腫非常嚴重,你可能只有幾個小時來幫助高原腦水腫的人。主要治療方法是下山,但遇到這些症狀的人需要大量幫助。地塞米松是一種可以用來緩解症狀的藥物,但它只是一個臨時的橋樑,可以為下降提供更多的時間。

2008年的醫學研究顯示登山者在珠穆朗瑪峰死亡的主要原因就是高原腦水腫。

高山肺水腫[編輯]

高山肺水腫簡稱(HAPE)是一種嚴重的高原病。有時候這種病會與急性高山症和高原腦水腫一起出現,但有時候也會單獨出現。高原肺水腫的發病原因有很多種。當你患上高山肺水腫的時候,你的肺部會充滿液體。發病症狀包括極度疲勞、呼吸困難、虛脫、乾咳並出現帶血絲的粉紅色泡沫痰液、肺有鑼音。它在晚上非常常見。

高山肺水腫是一種極其嚴重的疾病,患上高山肺水腫應該視爲極其嚴重的情況並重視起來。硝苯地平可以緩解高山肺水腫症狀並為病人前往治療爭取時間,但並不能徹底治療高原肺水腫。所以迅速轉移到低海拔地區是很重要的。

切恩 · 斯托克斯呼吸[編輯]

在海拔3000米(10000英尺)以上的地方,有些人在睡眠中會經歷周期性的呼吸,這種呼吸被稱為切恩-斯托克斯呼吸。這種呼吸模式從幾次淺呼吸開始,逐漸增加到深嘆息式呼吸,然後迅速下降。呼吸可能會完全停止幾秒鐘,然後淺呼吸又開始了。在呼吸停止期間,人們常常變得焦躁不安,醒來時可能突然感到窒息。這會擾亂睡眠模式,使攀爬者疲憊不堪。

乙醯唑胺有助於緩解周期性呼吸。這種類型的呼吸在高海拔地區並不被認為是異常的。然而,如果它首先發生在疾病(高原疾病除外)或受傷(特別是頭部受傷)之後,它可能是一種嚴重紊亂的跡象。

減壓病[編輯]

減壓病(DCS)是一種嚴重的疾病,在你的血液中形成氮氣泡,阻止血液供應到身體的某些部位。症狀包括持續性刺痛或關節疼痛、疲勞、瘙癢、皮疹、意識模糊和塌陷。減壓病是由突然氣壓變化(有效地增加海拔高度)引起的,例如你飛行的飛機失去機艙壓力。甚至快速上升到大多數高度(例如乘飛機)通常不會引起減壓病。對於最近進行過「水肺潛水」的人來說,例外情況除外,他們應該避免在潛水高度超過海拔12至24小時的情況下攀登,具體取決於潛水活動。有關詳細信息,請參閱水肺潛水文章。

Prevention[編輯]

保持水分[編輯]

記得補充水分——每天至少喝一升水。飲用大量的水並不能預防AMS,並且可能會出現與電解質紊亂相同的症狀(頭痛,噁心,嘔吐等)和嚴重的AMS。

檢查血氧含量[編輯]

你可以使用脈搏血氧儀來檢測你的血氧含量,這可以幫助你在出現症狀前發現問題。這個儀器便宜且方便購買並具有良好的準確性。在高海拔地區的醫務人員手上都會有一部血氧儀,但是你可以買一部(或兩部作為備用)留給你自己。

逐漸適應海拔高度[編輯]

珠穆朗瑪峰大本營

適應環境是一個讓你的身體適應較低的氧氣水平的過程,通過慢慢上升到更高的海拔,在每個海拔都花一些時間來適應。最重要的因素是慢慢地提高你的睡眠海拔(你過夜的海拔高度)。如果你正在徒步旅行或者爬山度假,一個典型的策略是在高海拔地區度過一天(或一天中的部分時間),然後回到低海拔地區睡覺。這也適用於在高海拔地區進行冬季運動的人們:在度假村頂部滑雪,在底部睡覺。

以下是推薦的最大提高睡眠高度的方法,這些方法可以阻止大多數人得上高山病:

  • 第一天晚上不要超過2400米。
  • 在3000米之後,每晚增加你的睡眠高度300米。
  • 每1000米,你應該在同一海拔度過第二個晚上。如果你以上面建議的最大速度提升,這將是每四個晚上一次。

當然,你可以比這個速度提升得更加緩慢。許多從海平面上升的人選擇在海拔2500米到3000米的地方過幾個晚上才開始適應更高的海拔。

在適應過程中,大量飲用不含酒精的飲料。一些人發現素食可以稍微加速適應環境。像秘魯的 mate de coca(從古柯葉中提取出來的茶)這樣的當地食譜是不錯的,但是它們的效果令人懷疑。

避免快速上升[編輯]

快速上升與適應環境相反:當你獲得高於建議的高度時,你會快速上升。這可能意味着攀登和露營高於推薦值,但你也可以通過駕駛到高海拔地區進行更快速的上升,從低位開始從高海拔到高海拔是更加迅速的上升。例如,從海平面飛到拉薩,這是3700米高,顯然是不明智的。考慮在中等高度度過一個星期左右。一些可能性見陸地到西藏。如果你要去西藏旅遊,一些居住區域超過5000米,一些山脈超過8000米,所以在拉薩完全適應之前不要出發。如果你前往安第斯,情況也是如此,庫斯科拉巴斯印加古道等目的地位於海拔3000米以上。

在可能的情況下,避免上升比上面推薦的更快,特別是任何突然上升到3000米或更高。即使您服用乙醯唑胺(下圖),快速上升也會使您更有可能獲得高山病並使高山病進展為「更快」的「嚴重疾病」,因此您將有更少的時間做出反應和下降。

對氧氣設備特別警惕:一些遊客在設備出現故障時死於海拔高度並且完全不受氣候影響。

考慮公路或鐵路旅行,而不是直接飛到海拔很高的地方。但請記住,地面選項往往涉及更高的海拔高度:例如,馬納里-列城公路將帶您從2000米以下到5000米。或者分階段飛行,停在中等高度的某個地方。如果您必須飛往任何目的地大約3000米,至少在途中的某個中間目的地停留幾天。如果飛行到2500米以上的更溫和的海拔高度,你仍然需要在那個高度上度過幾個晚上才能到達更高的國家。

當您乘坐飛機從高海拔地區到達高海拔地區時,請避免「吸煙」和「酒精」。

治療[編輯]

阿空加瓜登山家公墓

一旦出現高山病的症狀,您的首要任務就是恢復。在症狀消失之前,你不能再進一步提升高度。這可能需要長達48小時,如果需要更長時間,則下降。您也可以在症狀出現時下降,這將使它們消失得更快,可能在數小時內消失。

如果您病情加重或出現高山肺水腫或高原腦水腫跡象,您必須儘快下降到較低的高度。如果是晚上的話,如果你有選擇的話,不要等到早上。你應該至少下降到你沒有高山病症狀的最後一夜。您可能需要尋求醫院護理。

患有高山肺水腫和高原腦水腫的人經常感到困惑或疲憊,並且可能需要幫助下降。幫助他們!

有一些設備可用於治療高海拔高山肺水腫或高原腦水腫的人,包括高壓袋,其中患者可以躺在更高壓力的氣氛中。同樣,因為這些疾病的主要原因是缺氧,從坦克呼吸氧氣會減緩其發作,並可能暫時緩解症狀。如果治療過於危險而無法下降,那麼任何治療都會花費一些時間,但它們不能代替血統。

減壓病的患者需要住院並在再壓縮室中治療:海平面下降不足以緩解減壓病症狀。與高山肺水腫和高原腦水腫一樣,呼吸氧氣可以暫時緩解症狀,從而可以進行搶救。水肺潛水組織可以提供進一步的建議。

乙醯唑胺[編輯]

這種藥物會刺激你的呼吸。該藥最初設計用於治療青光眼,但呼吸速率和深度增加的副作用已被證明對登山者有用。它具有提高適應率的作用、改善周期性呼吸、並幫助人們更快地從高山病中恢復過來。有一些副作用。該藥起到利尿劑的作用,容易脫水,因此飲用大量的水非常重要。這種藥物對過去曾患過高山病的人有用;人們被迫上升(例如飛入西藏);任何有高山病的人,特別是如果他們選擇不下降。許多登山者也將其作為預防措施。

乙醯唑胺不是絕對的預防措施,特別是在強迫上升的情況下。處方是必要的,應諮詢醫生有關適當的劑量。

其他藥品[編輯]

沙美特羅(Serevent)、替馬西泮(Temaze)、硝苯地平和地塞米松。其中一些藥物存在於中國銷售的膠囊中,例如高原康含有地塞米松。一些草藥製劑也據稱用於預防/治療高原病,例如銀杏和在中國銷售的稱為高原寧的組合膠囊。這些製劑的有效性在科學上尚未得到證實,儘管高原寧(中國軍事人員)在快速上升的情況下使用了高原寧。

值得注意的是,所有這些藥物都有明顯的副作用,尤其是地塞米松,一種強效的類固醇藥物。建議遊客在獲得這些藥物之前諮詢醫生。外國遊客應在其本國採購任何必要的藥物,並注意藥物中所含的成分。

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