高山症

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高山症 (也就是高原反应)是一种人在高海拔地区下对于低氧条件的反应(因高海拔地区的气压较低)。你的身体将会以各种各样的方式出现反应:一些是正常的反应,一些是病态的反应。病态的反应是会严重影响健康的一种危险,如果你忽略它或者不加以处置的话,这种反应能够导致死亡。

高山症十分危险,原因有四:它可以突然发作并且会很快恶化,这可能是致命的;患者往往不会与能够获得医疗救助的地方很近;患者很快地撤离也是困难的;而且在很多情況下患者都要依赖他們的健康,因为他们正在危险环境中做大量的体力运动。

高山症对于高海拔(4000m至5000m)的登山运动是一种巨大的危险,一种温和的山地运动的危险(例如在3000m至4000m的地区滑雪,特别是在科罗拉多州),还是一种温和的危险——当你乘坐飞机飞向高海拔的城市时,尤其是中国的西藏(拉萨),秘鲁(库斯科,特别是对于印加小径(Inca Trail)), 以及玻利维亚(拉巴斯)。对于中等的海拔(例如3500m),主要解决办法是在较低海拔地区(在2500m左右)花上一两个晚上适应一下环境,并在前几天保持较为轻松的心态,而不是飞到那里就立即去远足或滑雪。在海拔更高的地方,你要更加小心,要慢慢的登上去,这是非常必要的。适应需要时间,过于急躁的话,是会引起高山症的。

在高海拔地区,也有其他风险,这里并未包括。一个是天气可能会很冷:见寒冷的天气。另一个就是可能有由于强烈的阳光所造成的危险,因为你头顶的大气比较稀薄,是不足以保护你的:见防晒措施。最后,地形可能会造成危险,例如雪崩或者仅仅是从一座山上落下来:见登山运动

了解[编辑]

離海平面越遠越高,氣壓就越低。您身體有兩個主要問題,高海拔和相應的低氣壓: 在气压较低的空气中肺部获得的氧气较少。你的身体将会制造更多的红细胞来输送氧气,然而这个过程需要几天,有时超过一个星期,同时你可能会生病。

  • 在较低的气压环境下,水蒸发的速度更快。这可能会导致您脱水

身高在海拔高度的变化很复杂,而且非常引人注目。您的身体保持良好的氧气供应并控制相关问题的困难与您的高度以及最近的高度变化直接相关。这是导致高原反应的两个主要因素。您睡觉的高度也很重要,因为改善氧气管理所需的大多数红细胞都是在您睡觉时制造的。

因此,本文讨论了很多关于上升和下降的内容。进一步远离海平面是危险的活动和你必须警惕的时间。相反,向海平面下降是减少或消除各种形式高原反应的最重要因素。此外,本文还谈到了很多关于适应环境的知识,让你的身体有足够的时间适应更高的海拔高度。这对于避免问题至关重要。

本页中的信息绝不能代替医学建议。任何计划高海拔旅行的人都应该先咨询医生,任何在高海拔地区出现症状的人都应该考虑去看当地的医生。

有多高才算高呢?[编辑]

世界上最高的首都·拉巴斯

少数人(约20%)如果升到海拔2500米并在那里睡觉,就会有一些高原反应症状(这是除空中客车A380和波音787之外的大多数商用飞机的舱室增压水平)。然而,大多数人会相对容易地适应3000米,可能在第一个晚上之后出现症状。

适应高度3000-5000米要困难得多,在这里,如果你在更高的高度旅行期间,它必须缓慢上升并返回较低的高度才能入睡。超过50%的人如果在没有适应环境的情况下迅速从海平面上升到3500米就会生病,如果他们迅速上升到5000米,每个人都会生病。

人们认为不可能永久地适应高于5500米的高度。一旦适应环境,可能需要花费数周时间睡眠高达6000米,但仍会出现身体健康逐渐恶化的情况。

超过8000米的区域被称为“死亡区域”:当您保持在如此高的高度时,您将显着恶化,您身体的一些主要系统将关闭,登山者将只留在那里两个或三天。高于7000米的高原反应死亡率估计为风险高达4%的人群。

如果你的家庭明显高于海平面,你可以在上升到更高的海拔时获得明确的支持,但这并不能让你免受高原问题的影响;它只是推高了他们的发病率的门槛。大多数生活在海拔1500米到2500米的健康人群,海拔范围包含相当多的主要城市,在3000米或更高的地方遇到的麻烦很少,但即便如此在5000米处面临高原问题的风险。

风险因素[编辑]

男性的高原反应发生概率比女性要高,尤其是年龄在16岁到25岁之间的男性。目前尚不清楚是否存在一些未知的生物学原因,或者仅仅是人群最有可能过早地尝试过多的运动。重要的是要记住,仅仅因为你年轻健康,并且过去没有经历过高原反应并不意味着你在未来的攀登中对它有免疫力。身体健康不一定是一个好的指标,也不是力量或健康。尽管身体健康、年轻,但您可能对海拔高度做出反应。事实上,健康、年轻和健康有一个隐藏的风险:他们的一般身体能力使他们相信他们应该处理高度很好,这并非总是如此。

另一方面,健康状况不佳是一个风险因素:特别是心脏或呼吸系统疾病。健康的心脏和肺部有足够的时间在高海拔地区为组织吸氧。当然,如果你有身体上的问题使得你的运动变得困难,你就有理由仔细考虑在高海拔地区的运动,这会更加艰难!

潜水会增加减压病的风险。如果你最近潜水并且没有完全除去血液中的氮气,你就不应该升到更高的高度(或在飞机上旅行)。有关等待时间的建议,请参阅潜水

地点[编辑]

除了登山和其他山地运动,如滑雪。高海拔的主要旅游目的地是玻利维亚、秘鲁(玻利维亚高原)和青藏高原(青海、西藏)所有这些海拔大约在3500米左右的目的地,这些地区的高度都使得高原反应的几率极大。其他山区目的地。如蒙古、尼泊尔、瑞士(大多数低于2000米)、甚至不丹(约2500米),大部分居民都是在海拔较低的地方定居,特别是在山谷中出现高原反应的风险最大。

为了飞往秘鲁去参观印加古道库斯科(3400米)的海拔特别高,立即去参观印加古道是危险的,这偶尔会导致死亡。更安全的选项是先离开库斯科到圣谷适宜一两个晚上再回到库斯科,然而 马丘比丘 高(2400米)这不是特别高。

坐飞机去拉萨, 先待在昆明(2000米)或者西宁(2300米)几个晚上可以帮助您适应高原环境.坐火车去青藏是不被推荐的,一下子从低海拔地区到高海拔地区会使你无法适应高原环境。

飞往拉巴斯应该在较低海拔的城镇(比如卡拉科托和奥布拉伊斯)住几天以适应高原环境。

就大城市而言,海拔超过3000米的有十几个城市(至少10万人口),其中最著名的是拉巴斯(玻利维亚,3650米)拉萨(中國,3650米)和庫斯科(秘魯,3400米)厄瓜多爾,哥倫比亞,墨西哥,厄立特里亞,埃塞俄比亞,也門,危地馬拉也有1–3個主要城市在海拔2000—3000米。阿富汗和印度也有部分小城市在海拔高的地區。

名單[编辑]

重要旅遊目的地的海拔比較高度。

北美洲
  • 科羅拉多
    • 許多高級滑雪勝地,例如布雷肯里奇(約3,000至4,000公尺)
    • 阿斯彭(2,400公尺)
南美洲
  • 玻利維亞
    • 拉巴斯(3,650公尺) - 海拔最高首都城市
    • 埃爾阿爾托(4,150公尺) - 海拔最高的大都市之一
  • 哥倫比亞
    • 波哥大(2,600公尺)
  • 秘魯
    • 庫斯科(3,400公尺)
    • 印加古道::Warmi Wañusqa“死婦人山口”(4,200公尺)、帕蓋麥尤(約3,500公尺)
    • 馬丘比丘(2,400公尺)
亞洲
  • 不丹
    • 廷布(2,250至2,650公尺)
  • 中國西藏
    • 拉薩(3,500至3,650公尺)

高度的影响[编辑]

高度到达5360米的预防措施

海拔高度对所有高海拔地区的人都有一些生理影响。这些影响本身并不是疾病的症状,尽管它们是身体在高海拔地区难度增加的迹象。

过度换气[编辑]

在高海拔地区,您的呼吸速度会加快以补偿较低的气压。您可能不会注意到这一点:航空旅行期间会发生类似的影响。

排尿增加[编辑]

尿量增加是身體對缺氧的反應,碳酸氢盐输出增加可以增加呼吸——這會使你在高原地區 排尿量更多。如果你的排尿量和在低海拔地區差不多,那麽你很有可能已經脫水。

定期呼吸[编辑]

由于身体化学变化导致血液中的氧气和二氧化碳水平中断以及海拔高度过度通气,您的身体“何时呼吸”化学信号会变得混乱。当你醒着时,你会记得呼吸,但是当你睡觉时,呼吸中断是很常见的:屏住呼吸最多十五秒,然后当你再次开始呼吸时呼吸非常迅速。

知道自己没有呼吸或呼吸困难,醒来时可能会非常惊人,或当你发现别人已经停止呼吸时。但它是对高度的正常反应,几乎每个人都会遇到。适应环境只会稍微改善它。

海拔高度的疾病[编辑]

乞力马扎罗山顶部的登山者——一个可以轻松快速地登上危险高地的山峰

除了较不危险的生理影响,海拔使你容易患上实际的疾病,其中一些非常危险。虽然不能避免所有高原的影响,但你应该采取明智的措施来避免实际的疾病,并且如果它确实发生的话,要非常认真地对待它。

脱水[编辑]

您需要在高海拔地区增加液体摄入量。食欲不振、恶心的前兆,可能导致你脱水头痛。不幸的是,很容易将脱水性头痛误认为急性高山病(AMS)头痛(下图),反之亦然。如果在饮用一升液体后头痛没有改善,则应将其视为AMS效应。

通过比较脉搏率也可以识别脱水头痛:如果在躺下五分钟后站立时脉搏率上升超过20%,则需要更多的液体。

急性高山病[编辑]

高山症,或稱「高地綜合症、高山反應、高原反應」(英語:Altitude sickness,acute mountain sickness,縮寫「AMS」),是對海拔最常見的不健康反應:為一系列跡象表明您的身體正在生病,並且未能成功適應更高的海拔高度。

為了您自己的安全,假設海拔高度而使人發生疾病都是高山症。人们不应该尽快下降的最常见原因是糟糕的假设。他们认为AMS是弱点的标志,他们的健康水平意味着他们不能拥有AMS,或者将他们的症状误认为是流感或其他疾病。首先假设AMS:它发生在健康强壮的人身上,如果事实证明你确实生病了,那么下降到较低的高度会使你的身体更容易愈合。

特别是,如果您最近上升,并且您有头痛任何其他症状,您就有AMS。AMS的其他迹象因人而异,包括疲劳、头晕、食欲、不振、恶心、呕吐、混乱、行走困难(称为步态共济失调)、嘎嘎作响、感觉一般病得很重等情况。

特别是最后三个迹象表明您病情严重,但在确认您患有AMS之前,您不应该等待这些症状的发作:它们是相当可靠的高原脑水肿(HACE)发病指标或高原肺水肿(HAPE)。

你和你的队伍应该密切注意AMS的迹象,如果你有AMS,那么它的症状就会恶化。非常生病的人可能会感到困惑,并没有意识到自己有多恶心。食欲不振是一个特别好的迹象:任何在高海拔地区散步或攀爬一天的人都应该在晚上渴望一顿美餐。

如果您有AMS症状,请不要进一步提升。请考虑返回。

如果您有HACE或HAPE的迹象,请立即返回。你的生活可能取决于它。

高原脑水肿[编辑]

Climbing Mount Everest

High altitude cerebral edema (HACE) is the end-stage of AMS (conversely AMS can be thought of as the mild form of HACE). When you have HACE, your brain swells and stops working properly.

HACE symptoms include a number of signs of mental functions failing: confusion, fatigue and weird behaviour. But the most reliable one is gait ataxia, and you can test it by walking heel to toe along a straight line on the ground. Healthy people can pass this test easily, anyone who has difficulty balancing while they do it is showing signs of HACE.

HACE is extremely serious, and you may only have a few hours to help someone with HACE. The main treatment is descent, but a person experiencing these symptoms will need significant help. Dexamethasone is one drug that can be used to relieve symptoms, but it is just a temporary bridge to give more time for descent.

A 2008 medical study Why Climbers Die On Mount Everest shows HACE as the leading cause of death.

高山肺水腫[编辑]

高山肺水腫簡稱 (HAPE) 是一種嚴重的高原病. 有時候這種病會與 AMS 和 HACE一起出現, 但有時候也會單獨出現 — 高原肺水腫的發病原因有很多種. 當你患上 HAPE,你的肺部會充滿液體.發病症狀包括極度疲勞, 呼吸困難,虛脫,乾咳並出現帶血絲的粉紅色泡沫痰液,肺有鑼音 它最常見與晚上.

HAPE 是一種極其嚴重的疾病, 患上 HACE 應該視爲極其嚴重的情況並重視起來. 硝苯地平可以緩解 HAPE症狀並為病人前往治療爭取時間,但并不能徹底治療HAPE 迅速轉移到低海拔地區是很重要的.

Cheyne Stokes breathing[编辑]

Above 3000m (10,000 feet), some people experience a periodic breathing during sleep known as Cheyne-Stokes respirations. The pattern begins with a few shallow breaths and increases to deep sighing respirations then falls off rapidly. Respirations may cease entirely for a few seconds and then the shallow breaths begin again. During the period when breathing stops the person often becomes restless and may wake with a sudden feeling of suffocation. This can disturb sleeping patterns, exhausting the climber.

Acetazolamide is helpful in relieving the periodic breathing. This type of breathing is not considered abnormal at high altitudes. However, if it occurs first during an illness (other than altitude illnesses) or after an injury (particularly a head injury) it may be a sign of a serious disorder.

减压病[编辑]

减压病(DCS)是一种严重的疾病,在你的血液中形成氮气泡,阻止血液供应到身体的某些部位。症状包括持续性刺痛或关节疼痛、疲劳、瘙痒、皮疹、意识模糊和塌陷。减压病是由突然气压变化(有效地增加海拔高度)引起的,例如你飞行的飞机失去机舱压力。甚至快速上升到大多数高度(例如乘飞机)通常不会引起减压病。对于最近进行过“水肺潜水”的人来说,例外情况除外,他们应该避免在潜水高度超过海拔12至24小时的情况下攀登,具体取决于潜水活动。有关详细信息,请参阅水肺潜水文章。

Prevention[编辑]

保持水分[编辑]

记得補充水分——每天至少喝一升水。飲用大量的水并不能预防AMS,并且可能会出现与电解质紊乱相同的症状(头痛,恶心,呕吐等)和严重的AMS。

檢查血氧含量[编辑]

你可以使用脈搏血氧儀來檢測你的血氧含量,這可以幫助你在出現症狀前發現問題。這個儀器便宜且方便購買并具有良好的準確性。在高海拔地區的醫務人員手上都會有一部血氧儀,但是你可以買一部(或两部作为备用)留給你自己。

Acclimatize to altitude gradually[编辑]

The Base Camp, Mount Everest

Acclimatization is the process of getting your body to adapt to the lower oxygen levels by ascending slowly into higher altitudes, spending some time at each one to adapt. The most important factor is to increase your sleeping elevation (the altitude where you're spending the night) slowly. If you're on a hiking or climbing holiday, a typical strategy is to spend a day (or initially part of a day) at a higher altitude and return to a lower altitude to sleep. This also works for people doing winter sports at high altitudes: ski at the top of the resort and sleep at the bottom.

Here are the recommended maximum increases in your sleeping elevation which will stop most people from proceeding to AMS:

  • Go no higher than 2400m (8000 feet) the first night.
  • Increase your sleeping elevation by 300m (1000 feet) per night after 3000m (10,000 feet).
  • Every 1000m (3000 feet), you should spend a second night at the same altitude. This will be every fourth night if you have been ascending at the maximum pace recommended above.

You can, of course, ascend more gradually than these rates. Many people ascending from sea level choose to spend several nights at 2500m (8000 feet) to 3000m (10,000 feet) before beginning acclimatization to higher altitude.

During acclimatisation, drink a lot of non-alcoholic drinks. Some people find vegetarian food slightly accelerates the acclimatisation. Local recipes like mate de coca in Peru (tea from coca leaves) are fine, but their effect is doubtful.

避免快速上升[编辑]

快速上升与适应环境相反:当你获得高于建议的高度时,你会快速上升。这可能意味着攀登和露营高于推荐值,但你也可以通过驾驶到高海拔地区进行更快速的上升,从低位开始从高海拔到高海拔是更加迅速的上升。例如,从海平面飞到拉萨,这是3700米高,显然是不明智的。考虑在中等高度度过一个星期左右。一些可能性见陆地到西藏。如果你要去西藏旅游,一些居住区域超过5000米,一些山脉超过8000米,所以在拉萨完全适应之前不要出发。如果你前往安第斯,情况也是如此,库斯科拉巴斯印加古道等目的地位于海拔3000米以上。

在可能的情况下,避免上升比上面推荐的更快,特别是任何突然上升到3000米或更高。即使您服用乙酰唑胺(下图),快速上升也会使您更有可能获得AMS并使AMS进展为“更快”的“严重疾病”,因此您将有更少的时间做出反应和下降。

对氧气设备特别警惕:一些游客在设备出现故障时死于海拔高度并且完全不受气候影响。

考虑公路或铁路旅行,而不是直接飞到海拔很高的地方。但请记住,地面选项往往涉及更高的海拔高度:例如,马纳里-列城公路将带您从2000米以下到5000米。或者分阶段飞行,停在中等高度的某个地方。如果您必须飞往任何目的地大约3000米,至少在途中的某个中间目的地停留几天。如果飞行到2500米以上的更温和的海拔高度,你仍然需要在那个高度上度过几个晚上才能到达更高的国家。

当您乘坐飞机从高海拔地区到达高海拔地区时,请避免“吸烟”和“酒精”。

治疗[编辑]

阿空加瓜登山家公墓

一旦出现AMS的症状,您的首要任务就是恢复。在症状消失之前,你不能再进一步提升高度。这可能需要长达48小时,如果需要更长时间,则下降。您也可以在症状出现时下降,这将使它们消失得更快,可能在数小时内消失。

如果您病情加重或出现HACE或HAPE迹象,您必须尽快下降到较低的高度。如果是晚上的话,如果你有选择的话,不要等到早上。你应该至少下降到你没有AMS症状的最后一夜。您可能需要寻求医院护理。

患有HACE和HAPE的人经常感到困惑或疲惫,并且可能需要帮助下降。帮助他们!

有一些设备可用于治疗高海拔HACE或HAPE的人,包括高压袋,其中患者可以躺在更高压力的气氛中。同样,因为这些疾病的主要原因是缺氧,从坦克呼吸氧气会减缓其发作,并可能暂时缓解症状。如果治疗过于危险而无法下降,那么任何治疗都会花费一些时间,但它们不能代替血统。

DCS的患者需要住院并在再压缩室中治疗:海平面下降不足以缓解DCS症状。与HACE和HAPE一样,呼吸氧气可以暂时缓解症状,从而可以进行抢救。水肺潜水组织可以提供进一步的建议。

乙酰唑胺[编辑]

这种药物会刺激你的呼吸。该药最初设计用于治疗青光眼,但呼吸速率和深度增加的副作用已被证明对登山者有用。它具有提高适应率的作用、改善周期性呼吸、并帮助人们更快地从AMS中恢复过来。有一些副作用。该药起到利尿剂的作用,容易脱水,因此饮用大量的水非常重要。这种药物对过去曾患过AMS的人有用;人们被迫上升(例如飞入西藏);任何有AMS的人,特别是如果他们选择不下降。许多登山者也将其作为预防措施。

乙酰唑胺不是绝对的预防措施,特别是在强迫上升的情况下。处方是必要的,应咨询医生有关适当的剂量。

其他药品[编辑]

沙美特罗(Serevent)、替马西泮(Temaze)、硝苯地平和地塞米松。其中一些药物存在于中国销售的胶囊中,例如高原康含有地塞米松。一些草药制剂也据称用于预防/治疗高原病,例如银杏和在中国销售的称为高原宁的组合胶囊。这些制剂的有效性在科学上尚未得到证实,尽管高原宁(中国军事人员)在快速上升的情况下使用了高原宁。

值得注意的是,所有这些药物都有明显的副作用,尤其是地塞米松,一种强效的类固醇药物。建议游客在获得这些药物之前咨询医生。外国游客应在其本国采购任何必要的药物,并注意药物中所含的成分。

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